Реферат: Договор страхования
СОДЕРЖАНИЕ
1. Договор страхования. Порядок заключения и оформления договора...стр.2
2. Права и обязанности сторон.....................стр.3
3. Существенные условия договора страхования..............стр.4
4. Права и обязанности сторон в период действия договора ..............стр.7
5. Взаимоотношения сторон при наступлении страхового случая..... стр.8
6. Расчет страхового возмещения в личном страховании.........стр.12
7. Порядок прекращения договоров и признания их недействительными. стр.13
Список использованной литературы....................стр.15
1. ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ
Порядок заключения и оформления договора
Договор Страхования — это соглашение между страхователем и
страховщиком, в силу которого страховщик обязуется при страховом случае
произвести страховую выплату страхователю или выгодоприобретателю в пределах
определенной договором страховой суммы, а страхователь обязуется уплачивать
обусловленные договором страховые взносы в установленные сроки.
Для заключения договора страхователь должен заявить страховщику о своем
намерении в письменной форме или иным образом. При этом страховщик может
предложить страхователю заполнить разработанную им форму заявления о приеме на
страхование. Страхователь обязан также сообщить страховщику все известные ему
обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности
наступления страхового случая по заключаемому договору и возможных убытков от
него (степени риска по договору), если эти обстоятельства неизвестны и не
должны быть известны страховщику. Такими обстоятельствами признаются, по
крайней мере, те, которые оговорены страховщиком в его письменном запросе или в
самом договоре. Еще одна обязанность страхователя при заключении договора
состоит в том, что он должен сообщить страховщику о всех других договорах
страхования, заключенных или заключаемых им в отношении данного объекта
страхования.
2. Права и обязанности сторон
В обязанности страховщика входят: 1) ознакомление страхователя с
правилами страхования; 2) прием от страхователя заявления о желании заключить
договор; 3) принятие в оговоренный сторонами срок решения о возможности или
невозможности заключения договора. В то же время при заключении договора
имущественного страхования страховщик имеет право принимать решение о
возможности или невозможности заключения договора по своему усмотрению.
Страховщик также имеет право произвести оценку степени риска, в частности,
произвести осмотр подлежащего страхованию имущества, провести обследование
фактического состояния здоровья застрахованного лица и т. п.
В случае принятия решения о возможности заключения договора страховщик
согласовывает со страхователем условия, на которых такой договор может быть
заключен. При этом следует иметь в виду, что условия, на которых заключается
договор, обычно бывают изложены в стандартных правилах того или иного вида
страхования, которые разрабатываются страховщиком и подлежат утверждению
органом государственного страхового надзора при получении страховой
организацией лицензии на право заниматься операциями по данному виду
страхования. В то же время страхователь и страховщик при заключении
конкретного договора могут договориться об изменении отдельных положений
правил страхования, их неприменении или дополнении, если это не противоречит
действующему законодательству. Однако данные изменения не должны быть связаны
с приемом на страхование тех объектов и с проведением его на случай
наступления таких страховых рисков, которые не указаны в правилах
страхования. А при заключении договоров страхования жизни, кроме того,
вносимые в правила страхования изменения не должны касаться порядка уплаты
страховых взносов и осуществления страховых выплат. Это обусловлено тем, что
вышеуказанные изменения в правилах страхования должны быть предварительно
согласованы страховщиком с органом страхового надзора.
После достижения соглашения по всем условиям стороны принимают решение о
заключении договора. При этом для того чтобы договор страхования был признан
действительным, стороны должны достигнуть соглашения по всем его существенным
условиям, к которым относятся следующие условия договора: а) перечень
имущества или характеристика иного имущественного интереса, являющиеся
объектом имущественного страхования, либо данные о лице, застрахованном по
договору личного страхования; б) перечень страховых рисков; в) размер
страховой суммы; г) срок действия договора. Кроме того, существенными
являются и все те условия, на согласовании которых настаивает хотя бы одна из
сторон. В частности, таким условием, как правило, является условие о размерах
страхового тарифа, страховой премии, сроках уплаты страховых взносов.
3. Существенные условия договора страхования
Договор страхования в соответствии с законодательством вступает в силу (если
в нем не оговорено другое) со дня уплаты страховщиком страхователю страховой
премии или первого страхового взноса (при уплате страховой премии в
рассрочку). В то же время стороны имеют право договориться и о другой дате
вступления договора в силу (например, с 1-го числа месяца, следующего за
месяцем, в котором были уплачены страховые взносы; через оговоренное число
дней после уплаты страховых взносов; с даты начала строительных работ).
Страховщик в соответствии с законом несет обязательства по осуществлению
страховых выплат за последствия тех страховых случаев, которые произошли
после вступления договора страхования в силу. Однако законодательство дает
возможность сторонам установить и другую дату начала действия страхования.
Это происходит, в частности, когда страховщик в целях снижения степени риска
Останавливает более позднюю дату начала действия своей ответственности за
последствия некоторых страховых случаев. Так, например, в условиях
страхования на случай смерти может быть предусмотрено, что страховщик несет
обязательства по выплатам страхового Обеспечения в связи со смертью
застрахованного от болезни только в том случае, если смерть наступила через
оговоренный срок (например, через один месяц) после вступления в силу
договора.
Для того чтобы договор страхования был признан действительным, он должен быть
заключен в письменной форме. При этом его можно оформить двумя
способами: 1) путем составления одного документа, подписанного сторонами; 2)
путем вручения страховщиком страхователю страхового полиса (свидетельства,
сертификата). Вместе с договором страхования (страховым полисом) страхователю
могут быть вручены и правила страхования, содержащие детальное описание
условий, на которых заключен договор. При этом следует иметь в виду, что данные
правила должны соответствовать тем, которые были представлены страховщиком в
орган государственного страхового надзора при обращении за получением лицензии
на право заниматься страховой деятельностью. Контрольный экземпляр этих правил
с отметкой органа страхового надзора должен храниться у страховщика.
Обязанности страхователя и выгодоприобретателя соблюдать условия правил
страхования, не включенные в текст договора страхования (страхового полиса),
возникают только в том случае, если в договоре (страховом полисе) прямо
указывается на применение таких правил, а сами они изложены в одном документе с
договором (страховым полисом) или на его обратной стороне либо приложены к
нему. При этом вручение страхователю правил страхования должно быть
удостоверено записью в договоре.
3.1 Условия договора страхования
При заключении договора страхования стороны должны договориться между собой о
его условиях. Рассмотрим основные из них. Объектами страхования могут быть не
противоречащие законодательству РФ имущественные интересы, связанные: а) в
личном страховании — с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным
обеспечением страхователя или застрахованного лица; б) в страховании
имущества - с владением, пользованием, распоряжением имуществом;
в) в страховании ответственности — с возмещением страхователем или
застрахованным лицом причиненного ими вреда личности или имуществу
физического лица, а также ущерба, причиненного юридическому лицу; г) в
страховании предпринимательского риска — с убытками от предпринимательской
деятельности из-за нарушения обязательств контрагентами предпринимателя или
изменения условий этой деятельности по не зависящим от предпринимателя
обстоятельствам. Объекты, подлежащие обязательному страхованию,
устанавливаются законом, а объекты добровольного страхования определяются по
соглашению сторон.
В каждом договоре страхования его объект должен быть конкретизирован. Так,
например, при страховании имущества следует указать, какое именно имущество
застраховано, при страховании ответственности — какая деятельность страхователя
(застрахованного лица) может нанести ущерб третьим лицам, возмещаемый
страховщиком, и т. д. Одновременно в договоре обычно указывается место, где
должен произойти страховой случай, чтобы были основания предъявлять к
страховщику требования о страховой выплате. Данное условие называется
оговоркой о месте страхования. Таким местом могут быть, например,
определенные помещения, где находится застрахованное имущество; регионы, в
пределах которых может эксплуатироваться транспортное средство или перевозиться
грузы; страны, при нахождении в которых турист считается застрахованным от
несчастных случаев и т. п. Если страховой случай происходит вне оговоренного
места страхования, страховщик не несет обязательств о страховой выплате.
Страховой стоимостью при страховании имущества является действительная
стоимость застрахованного имущества в месте нахождения в день заключения
договора страхования. При этом под действительной стоимостью имущества
в соответствии с законодательством об оценочной деятельности понимается рыночная
стоимость имущества, т. е. наиболее вероятная цена, по которой оно может быть
отчуждено на открытом рынке в условиях конкуренции, когда стороны сделки
действуют разумно, располагая всей необходимой информацией о данном имуществе,
не отражаются какие-либо чрезвычайные обстоятельства. В договорах личного
страхования и страхования ответственности страховая сумма не устанавливается.
Страховая сумма - это сумма, на которую заключается договор страхования.
Она регламентирует максимальную величину обязательств страховщика по договору
страхования. В то же время от нее во многом зависит и размер страховой премии,
поскольку страховые тарифы устанавливаются чаще всего в процентах от размеров
страховой суммы. Минимальные размеры страховой суммы в обязательном страховании
должны устанавливаться законом. В договорах добровольного страхования величина
страховой суммы определяется по соглашению сторон. При этом в отдельных его
отраслях и подотраслях порядок установления страховых сумм имеет особенности.
В договорах страхования имущества и предпринимательского Ириска страховая
сумма не может быть выше страховой стоимости договорах личного страхования и
страхования ответственности размеры страховых сумм законодательством не
регламентируются. При этом в личном страховании (особенно в страховании
жизни) нередко практикуется установление страховых сумм по каждому страховому
риску. Например, в договорах смешанного страхования жизни могут быть
установлены отдельные страховые суммы для таких страховых рисков, как смерть
застрахованного лица до оговоренного срока или возраста и несчастный случай
с застрахованным лицом.
В договорах страхования ответственности, наряду со страховой суммой по всему
договору (именуемой лимитом ответственности страховщика за весь срок
действия договора, или агрегатным лимитом ответственности страховщика), подчас
устанавливают
предельную величину страховых выплат за последствия каждого страхового случая
(обычно она называется лимитом ответственности страховщика по страховому
случаю). Страховщик в страховании ответственности может взять на себя и
обязательства возместить весь ущерб, нанесенный потерпевшему, независимо от
его размера. Тогда конкретный размер страховой суммы не устанавливается
считается, что заключен договор с неограниченными обязательствами
страховщика.
Страховой риск — это событие, на случай наступления которого заключается
договор страхования.
Практика страхования выработала следующие требования к характеру событий, на
случай наступления которых проводится страхование:
а) должна существовать возможность наступления таких событий;
б) наступление данных событий должно носить случайный характер;
в) наступление таких событий должно быть неизвестно во времени и пространстве;
г) наступление таких событий не должно находиться в причинной связи со
злоумышленными действиями страхователя, застрахованного лица и
выгодоприобретателя;
д) должна быть возможность рассчитать вероятность наступления таких событий и
примерный ущерб от их воздействия, на основе статистических данных;
е) страховой риск должен носить чистый характер, т. е. заключаться
исключительно в потенциальной возможности понести убытки (в отличие от
спекулятивных рисков, к числу которых можно отнести, например, риск
приобретения акций, игры на бирже и т. п., которые могут быть связаны и с
получением прибыли).
Срок страхования — это период времени, в течение которого действует
договор страхования. Он устанавливается по соглашению сторон. Однако договоры
страхования жизни должны заключаться на срок не менее одного года. На практике
договора по большинству видов страхования, не страхования относящихся
к страхованию жизни, чаще всего заключают на один год. Но нередки и договоры,
заключенные на другие сроки: на несколько месяцев, на время перевозки грузов,
осуществления строительно-монтажных работ и т. д. В страховании жизни наиболее
оптимальные сроки действия договоров составляют от 5 до 20 и более лет.
Некоторые договоры заключаются даже на весь срок жизни застрахованного лица
(например, договоры страхования ренты могут предусматривать обязательства
страховщиков производить выплаты страхового обеспечения до тех пор, пока
застрахованный жив).
Страховой тариф (тарифная ставка) — это величина, с помощью которой
определяются размеры платы за страхование, вносимой страхователем страховщику
за заключение договора страхования. Чаще всего страховой тариф устанавливается
в процентах от страховой суммы. Однако возможны другие способы страховой
установления страхового тарифа (например, в рублях тариф или другой
валюте с каждого застрахованного автомобиля — при страховании ответственности
владельцев средств автотранспорта, в процентах от объема выпуска продукции или
от другого параметра риска — при страховании ответственности предприятий и
т.д.).
Размеры страховых тарифов в обязательном страховании устанавливаются
соответствующими законами или в порядке, определяемом ими. В добровольном
страховании страховые тарифы рассчитываются страховщиками по каждому виду
страхования самостоятельно. Их величина зависит от обязательств, которые
принимает; на себя страховщик по договору страхования; степени риска по
договору страхования; уровня накладных расходов страховщика; конъюнктуры на
страховом рынке. При установлении размеров тарифных ставок страховщики могут
их дифференцировать в зависимости от факторов, определяющих степень риска по
договору страхования (например, Степени пожарной безопасности на том или
ином предприятии, риска похищения автомобиля, состояния здоровья или возраста
застрахованного и т. п.). Но расчеты, произведенные страховщиком, конкретные
величины страховых тарифов по каждому виду страхования, а также структура
тарифной ставки должны быть представлены в орган государственного страхового
надзора при подаче страховщиком заявления на получение лицензии для
проведения страховых операций.
В то же время конкретные размеры страховых тарифов по каждому договору
определяются по соглашению сторон при его заключении, причем они могут
отличаться от представленных в орган страхового надзора. Однако в случае,
если будет установлено, что страховщик необоснованно занизил размер страховых
тарифов, орган страхового надзора имеет право предъявить ему санкции.
Исключение в этом отношении представляют договоры страхования жизни: здесь
изменения, вносимые страховщиком в | размеры страховых тарифов, должны
согласовываться с органом страхового надзора (за исключением случаев, когда
такие изменения вызваны снижением нормы доходности по инвестициям временно
свободных средств страховых резервов или изменениями в структуре тарифной
ставки).
Страховая премия — это плата за страхование, вносимая страхователем
страховщику. Ее размер определяется путем умножения величины страхового тарифа
на страховую сумму или другой параметр риска. Кроме того, при определении
окончательной величины страховой премии страховщик может предоставить
страхователю скидки с рассчитанной суммы. Практикуется, в частности,
предоставление скидок за заключение договоров страхования в течение нескольких
лет подряд, за отсутствие страховых случаев по договорам страхования в течение
ряда лет, за заключение договоров с франшизой и др.
Страховой взнос — это часть страховой премии или ее полная сумма,
уплачиваемая страхователем в сроки, установленные договором страхования.
Рассчитанная страховая премия подлежит уплате единовременно или в рассрочку (в
виде страховых взносов). При уплате страховых взносов в рассрочку страхователь
и страховщик должны договориться между собой о размерах и сроках уплаты каждого
страхового взноса и последствиях неуплаты страховых взносов в
оговоренные сроки. В договорах страхования жизни страховые взносы чаще всего
уплачиваются ежемесячно или с другой периодичностью в течение всего срока
договора, а в договорах, заключаемых по другим видам страхования, они обычно
вносятся единовременно при их заключении или в несколько сроков в соответствии
с условиями страхования.
4. Права и обязанности сторон в период действия договора
Основной обязанностью страхователя по договорам, предусматривающим уплату
страховой премии в рассрочку, является своевременное и полное внесение
очередных страховых взносов. Последствием же неуплаты очередных страховых
взносов, как правило, является их расторжение. Если в период действия
договора будет установлено, что страхователь при его заключении сообщил
страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное
значение для определения степени риска, страховщик вправе требовать признания
договора недействительным с возвратом ему страхователем всех полученных от
страховщика сумм, а также возмещением реально причиненного ущерба. При этом
уплаченные страховые взносы по договору обращаются в доход государства.
В период действия договора имущественного страхования страхователь
(выгодоприобретатель) обязан немедленно сообщать страховщику о ставших ему
известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику
при заключении договора, если эти изменения могут существенно договору
повлиять на увеличение степени риска. При этом значительными, по крайней мере,
признаются те изменения, которые оговорены в договоре (страховом полисе) и в
переданных страхователю правилах страхования.
Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих повышение степени
риска, вправе потребовать изменения условий договора или уплаты
дополнительной страховой премии соразмерно повышению риска. Если страхователь
(выгодоприобретатель) возражает против изменения условий договора или доплаты
страховой премии, страховщик вправе потребовать расторжения договоpa в
судебном порядке. Если страховщику не будет сообщено об изменениях
обстоятельствах, повлекших за собой существенное повышение степени риска, он
может потребовать расторжения договора и возмещения убытков, причиненных
таким расторжением. Однако если обстоятельства, о которых умолчал
страхователь при заключении или во время срока действия договора, уже отпали,
страховщик не может требовать признания договора недействительным или
расторгать его. Что касается личного страхования, то вышеуказанные права,
обязанности и ответственность сторон в связи с изменением страхового риска в
период действия договора могут возникнуть только в случае, когда это
предусмотрено в договоре.
Страхователь в период действия договора должен также соблюдать общепринятые
нормы и правила, призванные уменьшить вероятность наступления страхового
случая и убытков от него. В частности, при страховании имущества страхователь
обязан соблюдать требования техники безопасности, пожарной безопасности,
правила хранения имущества и т.п.; при страховании предпринимательских рисков
он должен вести свой бизнес разумно и по возможности эффективно; при
страховании ответственности — всячески стремиться к не нанесению вреда
третьим лицам.
Если после заключения договоров страхования имущества и предпринимательского
риска окажется, что страховая сумма, указанная в договоре, превышает
страховую стоимость, договор считается ничтожным в той части страховой суммы,
которая превышает страховую стоимость. Однако уплаченная излишне часть
страховой премии возврату в данной ситуации не подлежит. Но если страховая
премия уплачивается в рассрочку и к моменту установления факта превышения
страховой суммой величины страховой стоимости она была внесена не полностью,
оставшиеся страховые взносы должны быть уплачены в размере, уменьшенном
пропорционально уменьшению величины страховой суммы. В случае же завышения
страховой суммы в договоре по причине обмана со стороны страхователя
страховщик вправе требовать признания договора недействительным и возмещения
причиненных ему в связи с этим убытков, если их величина превышает полученную
им от страхователя страховую премию.
Все вышесказанное касается и превышения страховой суммой страховой стоимости в
результате страхования одного и того же объекта от одних и тех же страховых
рисков у двух или нескольких страховщиков. Такая ситуация называется
двойным страхованием. В то же время, если имущество или предпринимательский
риск будут застрахованы лишь в части страховой стоимости, страхователь
(выгодоприобретатель) вправе заключить дополнительный договор страхования (в
том числе у другого страховщика) на ту часть страховой стоимости, которая была
не застрахована. В случае если в период действия договора страховая стоимость
застрахованного имущества увеличится, он может быть перезаключен на более
высокую страховую сумму.
Страховщик обязан не разглашать полученные им в результате своей
профессиональной деятельности сведения о страхователе, застрахованном лице и
выгодоприобретателе, состоянии их здоровья и имущественном положении. В
случае разглашения данных сведений страховщик несет ответственность в
соответствии с действующим законодательством. В частности, он обязан
возместить пострадавшему лицу причиненные убытки.
5. Взаимоотношения сторон при наступлении страхового случая
При наступлении страхового случая по договору имущественного страхования
страхователь или выгодоприобретатель обязаны незамедлительно или в сроки и
способом, оговоренными в договоре страхования, уведомить страховщика о нем.
Такая же обязанность лежит на этих лицах и в договорах личного страхования,
если страховым случаем явились смерть или причинение вреда здоровью
застрахованного лица, но в таких случаях срок уведомления страховой
организации не может быть менее 30 дней. Данное требование связано с тем, что
чем раньше страховщик узнает о страховом случае, тем проще ему будет
расследовать обстоятельства случившегося, установить причину и характер
страхового случая, выявить виновных в его наступлении, рассчитать размеры
причиненного им ущерба и страховой выплаты.
Еще одной законодательно установленной обязанностью страхователя
(выгодоприобретателя) при наступлении страхового случая, предусмотренного
договором имущественного страхования, является принятие им разумных и
доступных в сложившихся обстоятельствах мер для уменьшения возможных убытков.
Принимая такие меры, страхователь (выгодоприобретатель) должен следовать
указаниям страховщика, если они были ему сообщены. Наконец, если договор
страхования заключен в пользу лица, иного чем страхователь, страховщик вправе
требовать от выгодоприобретателя при предъявлении им требования о страховой
выплате выполнения тех обязанностей по договору страхования, которые лежали
на страхователе, но не были им выполнены. При этом выгодоприобретатель несет
и ответственность за последствия невыполнения или несвоевременного выполнения
обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее.
Страховщик, в свою очередь, осуществляет ряд действий, имеющих своей конечной
целью выполнение основной его обязанности по договору страхования —
осуществление страховой выплаты. Такие действия в практике страхования принято
называть ликвидацией последствии страхового случая. Они включают ряд
этапов:
1) установление факта страхового случая;
2) расчет размеров ущерба и страховой выплаты;
3) осуществление страховой выплаты;
4) принятие мер по возврату сумм, выплаченных в связи со страховым случаем.
Для установления факта страхового случая страховщик должен выяснить следующее:
а) по какой причине был нанесен ущерб, входит ли она в перечень страховых
рисков;
б) не явились ли причиной наступления страхового случая обстоятельства, за
последствия которых страховщик не несет обязательств по договору;
в) произошло ли событие, повлекшее за собой причинение ущерба, в период
действия ответственности страховщика по договору;
г) нанесен ли ущерб именно имущественным интересам, являющимся объектом
данного договора страхования;
д) произошло ли данное событие в тех помещениях или в том регионе, которые
являются местом страхования.
Для выяснения данных обстоятельств страховщик проводит расследование
обстоятельств случившегося, а страхователь (выгодоприобретатель) должен
помогать страховщику в этом. В условиях договора обычно оговаривается
конкретно, в чем должно заключаться содействие страхователя или
выгодоприобретателя в проведении расследования (например, до прибытия
представителя страховщика сохранять место происшествия в неизменном виде,
обеспечить допуск страховщика на место страхового случая, предъявить
страховщику поврежденное имущество или остатки от него, предоставить ему
документы, необходимые для изучения обстоятельств случившегося, и т. п.). При
необходимости страховщики могут запрашивать сведения, связанные со страховым
случаем, у правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений и
других предприятий, учреждений и организаций, располагающих необходимой
информацией.
Гражданским кодексом РФ установлены следующие основания для освобождения
страховщика от обязанности произвести страховую выплату:
1) если страховой случай наступил вследствие умышленных действий
страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного (за исключением
случаев, когда условия договора личного страхования, действовавшего не менее
двух лет, предусматривают обязанность страховщика произвести страховую
выплату в связи со смертью застрахованного и она наступила в результате
самоубийства; когда условия договора страхования ответственности
предусматривают обязанность страховщика произвести страховую выплату за
причинение вреда жизни или здоровью страхователем или застрахованным и такой
случай произошел по вине ответственного за него лица);
2) если страховой случай по договору имущественного страхования произошел
вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя (т. е.
таких действий, когда лицо, их совершающее, не предвидело общественно опасных
последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности
должно было и могло их предвидеть) — при условии, что освобождение
страховщика от обязанности произвести страховую выплату по данной причине
предусмотрено соответствующим законом (в частности, в соответствии с Кодексом
торгового мореплавания РФ, ст. 265, страховщик в договорах морского
страхования освобождается от обязанности выплачивать страховое возмещение за
убытки, причиненные по грубой неосторожности страхователя,
выгодоприобретателя или их представителей);
3) при несообщении страхователем страховщику или его представителю в
установленных законом случаях и в оговоренные сроки о наступлении страхового
случая, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о нем и без
такого сообщения либо что отсутствие у страховщика сведений о страховом
случае не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату.
Если будет принято решение о возможности произвести страховую выплату,
страховщиком или уполномоченным им лицом составляется страховой акт, где
описываются время, место, причины, обстоятельства и последствия страхового
случая, а затем осуществляется расчет размеров ущерба и страховой выплаты.
Порядок определения размеров ущерба от страхового случая и страховых выплат в
значительной степени зависит от конкретного вида страхования и условий
договора. При этом стороны должны исходить из требований действующего
законодательства.
Размер страхового возмещения в имущественном страховании определяется
исходя из величины ущерба, понесенного страхователем или выгодоприобретателем в
результате страхового случая. При этом ущербом считается: в страховании
имущества — убытки, причиненные застрахованному имуществу; в страховании
предпринимательского риска — убытки от предпринимательской деятельности; в
страховании гражданской ответственности — суммы, которые в соответствии с
действующим законодательством обязан выплатить страхователь (застрахованное
лицо) потерпевшему. Кроме того, в сумму страховой выплаты по договорам
имущественного страхования страховщик обязан включить расходы, понесенные в
целях уменьшения убытков от страхового случая, если данные расходы были
необходимы или были произведены для выполнения указания страховщика, даже если
принятые меры оказались безуспешными. Договоры страхования могут также
предусматривать возмещение затрат на определение причины и обстоятельств
страхового случая и размеров ущерба от него; выяснение степени вины лиц,
причастных к делу; защиту интересов страхователя или застрахованного лица.
В то же время страховщик освобождается от возмещения убытков, которые
возникли вследствие умышленного непринятия страхователем
(выгодоприобретателем) разумных и доступных ему мер по уменьшению возможного
ущерба. Величина страховых выплат
не может превышать установленной договором страховой суммы. Исключением и
этого принципа является случай возмещения расходов осуществленных в целях
предотвращения или уменьшения размеров убытков от страхового случая. Такие
расходы возмещаются пропорционально отношению страховой суммы к страховой
стоимости независимо оттого, что вместе с возмещением других убытков они
могут превысить страховую сумму.
В случае если страховая сумма по договорам страхования имущества или
предпринимательского риска была установлена ниже страховой стоимости,
страховщик обязан возместить страхователю (выгодоприобретателю) часть
понесенных убытков пропорционально отношению страховой суммы к страховой
стоимости. Например, страховая стоимость застрахованного имущества -1 млн.
руб., страховая сумма по договору страхования - 700 тыс. руб. Сумма ущерба в
результате наступления страхового случая - 500 тыс. руб. Тогда соотношение
между страховой суммой и страховой стоимостью составит 70% (700 тыс. руб.: 1
млн руб.), а сумма страхового возмещения - 350 тыс. руб. (70% от 500 тыс.
руб.).
Этот метод называется системой пропорциональной ответственности. Он
является основным в большинстве видов страхования имущества, поскольку
стимулирует страхователей к тому, чтобы они заключали договоры страхования на
страховые суммы, равные страховой стоимости, ибо в противном случае страховое
возмещение окажется ниже величины ущерба, вызванного страховым случаем. Однако
договором страхования может быть предусмотрен более высокий размер страхового
возмещения, но не превышающий величины страховой стоимости. Так, например,
возможно применение системы первого риска, в соответствии с которой
страховое возмещение выплачивается в размере страхового ущерба, но не выше
страховой суммы (лимита ответственности). Например, в вышеприведенном примере
размер страхового возмещения в случае использования данной системы составит 500
тыс. руб. Система первого риска чаще всего используется при страховании
ответственности.
Кроме того, в ряде случаев применяется система предельного страхового
возмещения, при которой возмещается ущерб, рассчитываемый в виде разницы
между страховой суммой и фактически достигнутым результатом. Например, при
страховании Франшиза на случай неполучения прибыли страховое
возмещение будет определяться как разность между ожидаемой прибылью и ее
фактической суммой в период проведения страхования. Данная система нередко
используется при страховании предпринимательских рисков.
Размеры страховых выплат зависят также от того, предусмотрена ли в договоре
франшиза и каков ее размер. Франшиза — это условие договора
страхования, в соответствии с которым страховщик освобождается от возмещения
убытков в установленном размере. Франшиза может быть условной и безусловной.
При применении условной франшизы в случаях, когда величина ущерба в
результате наступления страхового случая оказывается меньшей или равной размеру
франшизы, страховщик освобождается от обязанности осуществлять страховую
выплату. Если же сумма ущерба превышает величину франшизы, страховщик возмещает
ущерб в размере, который не зависит от того, что договор заключен с франшизой.
Например, если размер франшизы составляет 10 000 руб., то при ущербе до 10 000
руб. страховое возмещение не выплачивается, а свыше 10 000 руб. оно
выплачивается в полном объеме независимо от условия о применении франшизы.
Такая франшиза дает возможность страховщику не осуществлять страховых выплат
при сравнительно мелких убытках, что позволяет ему добиться экономии на
расходах по расследованию обстоятельств наступления страхового случая.
Условие о безусловной франшизе предусматривает, что при расчете величины
страховой выплаты сумма ущерба уменьшается в оговоренном размере независимо от
того, каков был ущерб. При этом обеспечивается заинтересованность страхователя
или выгодоприобретателя в недопущении страхового случая и уменьшении потерь от
него.
Франшиза может устанавливаться следующими способами:
а) в фиксированных денежных единицах (например, франшиза -1000 руб., страховой
ущерб - 5000 руб., тогда страховое возмещение составит: 5000 руб. - 1000 руб. =
4000 руб.>;
б) в процентах от суммы ущерба (например, франшиза - 10%, страховой ущерб -
5000 руб., тогда страховое возмещение составит 90% от 5000 руб., т. е. 4500
руб);
в) в процентах от страховой суммы (например, франшиза - 10%, страховая сумма
- 20 000 руб., страховой ущерб - 5000 руб., тогда франшиза составит 10% от 20
000 руб., т, е. 2000 руб., а страховое возмещение — 3000 руб.).
В случае если страхователь заключил договор страхования имущества или
предпринимательского риска с несколькими страховщиками на сумму, превышающую в
общей сложности страховую стоимость, каждым из страховщиков выплачивается
страховое возмещение в такой части от общей величины страховой выплаты,
причитающейся страхователю (выгодоприобретателю) в связи со страховым случаем,
какую составляет страховая сумма по соответствующему договору по отношению к
общей величине страховой суммы по всем договорам, заключенным в отношении
данного объекта. Аналогично в страховании ответственности в случаях, когда
ответственность одного и того же лица за последствия одних и тех же действий
застрахована у нескольких страховщиков, каждый из них должен выплатить свою
часть страхового возмещения, рассчитанную так, чтобы совокупная сумма выплат со
стороны всех страховщиков не
превысила фактически имевший место ущерб, возникший в результате страхового
случая, а также дополнительно возмещаемые в соответствии с условиями
страхования расходы.
В большинстве видов личного страхования страховое обеспечение выплачивается
независимо от сумм, причитающихся страхователю, застрахованному лицу или
выгодоприобретателю по другим договорам страхования, по социальному страхованию
и социальному обеспечению, а также в порядке возмещения вреда. При этом размеры
страхового обеспечения определяются только условиями конкретного договора
независимо от величины понесенного ущерба. В таких договорах обычно
устанавливаются размеры страховых выплат в процентах от страховой суммы (реже в
абсолютных суммах) в зависимости от обстоятельств случившегося (т. е. от того,
доживет ли застрахованный до определенного возраста или умрет в период действия
договора; в чем выразилось повреждение его здоровья в результате несчастного
случая; какую группу инвалидности он получил; какое число дней был
нетрудоспособен и т. п.). Исключением является медицинское страхование, размеры
страхового обеспечения по договорам которого не могут превышать фактических
затрат, требующихся для предоставления застрахованному лицу медицинской помощи
в том или ином лечебном учреждении.
6. Расчет страхового возмещения в личном страховании
При определении размеров страховой выплаты страховщик обращает внимание
также на своевременность получения им причитающихся взносов. Если по договору
страхования, предусматривающему уплату страховой премии в рассрочку, страховой
случай наступил до поступления от страхователя очередного страхового взноса,
срок уплаты которого уже наступил, страховщик вправе при определении размера
страховой выплаты зачесть сумму просроченного страхового взноса. Документами,
на основании которых производится страховая выплата, являются договор
страхования, заявление страхователя или выгодоприобретателя о страховом случае
и страховой акт. Срок, в течение которого страховщик обязан осуществить
страховую выплату, устанавливается в договоре страхования. Обычно в нем
предусматривается, что исчисление данного срока начинается с момента окончания
страховщиком расследования обстоятельств страхового случая и принятия решения о
возможности осуществления страховой выплаты и ее величине. В то же время в
практике проведения страховых операций нередки случаи, когда данная работа
может сильно затянуться. В такой ситуации стороны могут договориться об
осуществлении авансовых выплат с окончательным расчетом после выяснения всех
причин страхового случая и величины ущерба. При несоблюдении страховщиком
установленных в договоре сроков осуществления страховых выплат он уплачивает
предусмотренный законодательством штраф, рассчитываемый исходя из суммы
страховой выплаты, числа дней просрочки и учетной ставки Банка России.
После выплаты страхового возмещения по имущественному страхованию к
страховщику, произведшему такую выплату, переходит в пределах выплаченной
суммы право требования, которое страхователь или иной выгодоприобретатель
имеют к лицу, ответственному за возмещенные убытки, если договором
страхования не предусмотрено иное.
При этом в случаях, когда такие убытки были причинены умышленно, данное право
требования переходит к страховщику независимо от условий договора. Таким
образом, страховщик может потребовать от виновников наступления страхового
случая возврата понесенных им расходов на выплату страхового возмещения. Данное
право страховщика принято называть правом на суброгацию. Для того чтобы
страховщик смог осуществить перешедшее к нему право на суброгацию,
страхователь или выгодоприобретатель обязаны передать ему все необходимые
документы и доказательства и сообщить ему все нужные сведения о данном деле.
Если же страхователь или выгодоприобретатель откажутся от своего права
требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или
осуществление этого Справа станет невозможным по их вине, страховая организация
освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в
соответствующей части и имеет право требовать возврата излишне переданной
страхователю суммы страховой выплаты.
Если после выплаты страхового возмещения будет найдено имущество, за утрату
которого страховая организация произвела выплату, полученное за него страховое
возмещение за вычетом стоимости затрат на его поиск, необходимый ремонт или
приведение в порядок страхователь (выгодоприобретатель) обязан возвратить
страховщику. Однако стороны могут заключить также и соглашение о том, что в
данной ситуации страховщик не будет требовать возврата выплаченных сумм, а
получит право собственности на имущество, за которое выплачено страховое
возмещение (данное соглашение называется абандон).
Например, в соответствии с Кодексом торгового мореплавания РФ (ст. 278) в
случае, если имущество застраховано от гибели, страхователь или
выгодоприобретатель может заявить страховщику об отказе от своих прав на
застрахованное имущество и получить всю страховую сумму в случаях:
а) пропажи морского судна без вести;
б) уничтожения морского судна или перевозимого им груза;
в) экономической нецелесообразности восстановления судна;
г) экономической нецелесообразности устранения повреждений застрахованного
груза, перевозимого морским судном, или доставки его в порт назначения;
д) захвата морского судна или перевозимого им груза, застрахованных от такой
опасности, если захват длится более чем 6 месяцев.
При этом если имущество застраховано в полной стоимости, то к страховщику
переходят все права на застрахованное имущество, а если оно застраховано не в
полной стоимости, то права на долю застрахованного имущества пропорционально
отношению страховой суммы к страховой стоимости.
7. Порядок прекращения договоров и признания их недействительными.
Договор страхования заключается на определенный срок и заканчивает свое
действие с его истечением. Однако в ряде случаев договор может быть прекращен
и досрочно. Во-первых, договор страхования прекращается досрочно в случае
исполнения страховщиком своих обязательств по нему в полном объеме, т. е,
осуществления страховой выплаты в размере страховой суммы.
Во-вторых, договор страхования прекращается до наступления срока, на который
он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления
страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по
обстоятельствам, иным чем страховой случай. Такими обстоятельствами,
например, могут быть гибель застрахованного имущества по причинам, иным чем
страховой случай; прекращение деятельности лицом, застраховавшим
предпринимательский риск или риск гражданской ответственности, связанный с
этой деятельностью, и т. д. В этих случаях страховщик возвращает страхователю
уплаченные им страховые взносы за вычетом той их части, которая
пропорциональна времени, в течение которого действовал договор страхования.
В-третьих, договор прекращается досрочно в случае ликвидации страховщика в
установленном законом порядке. В частности, это относится к случаям, когда
страховая организация признается банкротом. В случае принятия арбитражным
судом решения о признании страховщика банкротом все заключенные им договоры
страхования прекращаются, за исключением случаев, когда его имущественный
комплекс продается другой страховой организации. При этом в случае, если до
даты принятия арбитражным судом вышеуказанного решения страховой случай не
наступил, страхователи имеют право требовать возврата уплаченной страховщику
страховой премии за неистекший срок действия договора. А по тем договорам, по
которым страховой случай наступил до момента принятия арбитражным судом
решения о признании страховщика банкротом, страхователи (выгодоприобретатели)
имеют право требовать страховую выплату.
В-четвертых, действие договора может быть прекращено в случае невыполнения
одной из его сторон своих обязанностей (например, неуплаты страхователем
очередных страховых взносов в установленные сроки).
Наконец, страхователь или выгодоприобретатель вправе отказаться от договора
страхования в любое время. Однако в этом случае уплаченная страховщику
страховая премия не возвращается.
Особым образом регулируется порядок досрочного прекращения договоров
страхования жизни, предусматривающих обязанности страховщика по выплате сумм
страхового обеспечения в случае дожития застрахованного до срока (возраста),
установленного договором страхования. В этом случае страховщик обязан
возвратить страхователю выкупную сумму, которая представляет собой сумму
сформированного с целью выполнения страховщиком указанных обязательств
страхового резерва по договору страхования когда такой договор прекращается
досрочно по требованию страховщика, обусловленному нарушением страхователем
его условий, величина данного резерва может быть уменьшена на оговоренную
сумму неустойки, если это предусмотрено в договоре).
Договор страхования, как и любая другая сделка, может быть признан
недействительным, если согласно законодательству есть основания признать его
таковым, т. е. если он не соответствует каким-либо нормативным актам;
заключен с целью, заведомо противной основам правопорядка и нравственности;
заключен недееспособным или ограниченно дееспособным гражданином либо под
влиянием заблуждения, обмана, насилия, угрозы и т. п. В зависимости от
оснований признания сделки недействительной могут наступать различные
последствия: стороны должны вернуть друг другу все полученное по сделке;
одна из сторон возвращает другой стороне все полученное по сделке; все
полученное сторонами либо одной из них взыскивается в доход государства и т.
д. Помимо установленных законодательством общих оснований для признания
сделок недействительными, страховым законодательством установлены специальные
основания признания недействительным страхового договора. Такими основаниями,
в частности, являются:
а) заключение договора личного страхования, выгодоприобретателем по которому
является лицо иное, чем застрахованный, без согласия на то застрахованного
лица. Такой договор признается недействительным по иску застрахованного, а в
случае его смерти — по иску наследников;
б) заключение договора страхования имущества, выгодоприобретателем по
которому является лицо, не имеющее интереса в сохранении застрахованного
имущества;
в) заключение договора страхования предпринимательского риска, в котором
застрахован риск лица, иного чем страхователь;
г) сообщение страхователем страховщику при заключении договора заведомо
ложных сведений об обстоятельствах, имеющих существенное значение для
определения степени риска по договору;
д) заключение договоров страхования имущества или предпринимательского риска
на страховую сумму, превышающую страховую стоимость, если такое превышение
является следствием обмана со стороны страхователя;
е) заключение договора после страхового случая;
ж) заключение договора страховщиком, не имеющим лицензии на право заключать
договоры по данному виду страхования;
з) несоблюдение письменной формы договора.
Список использованной литературы
1. Гражданский кодекс Российской Федерации, ч. 2, гл. 48.
2. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27
ноября 1992 г. (с последующими изменениями и дополнениями).
3. Страхование от «А» до «Я»/Под ред. Л. И. Корчевской и К. Е. Турбиной. -
М.: ИНФРА-М, 1996.
4. Фогелъсон Ю. Б. Комментарий к страховому законодательству. -М.: Юрист, 2000.